Israël : à quel point la souche indienne du coronavirus est-elle dangereuse?

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Dans le contexte des épidémies dues à la souche Delta en Israël, nous avons présenté les principales questions aux médecins seniors. Le professeur Galia Rahav, directrice de l'unité des maladies infectieuses de l'hôpital Sheba Tel Hashomer, et le Dr Tal Brosh, secrétaire de l'équipe de traitement des épidémies du ministère de la Santé et directeur de l'unité des maladies infectieuses de l'hôpital public Assuta à Ashdod, mettent de l’ordre dans les rumeurs qui circulent sur la souche et ses caractéristiques.

Tout d'abord, on note que le variant indien est plus contagieux que les autres variants. Sa prévalence actuellement en Israël est d'environ 200 cas identifiés, mais on estime qu'environ la moitié des nouvelles personnes infectées en sont porteuses. Selon des études sur le sujet, entre 88 et 94% des vaccins Pfizer en deux doses ont une protection vaccinale contre la souche Delta. De plus, il n'y a aucune preuve concluante que la souche provoque une maladie plus grave.

Quelle est l'efficacité du vaccin contre la souche Delta ?

« Des études au Royaume-Uni ont testé l'efficacité des vaccins de Pfizer et d'Astrazeneka contre la souche Delta. Le vaccin en deux doses de Pfizer conserve une grande efficacité et nous pouvons le dire avec un degré élevé de confiance. Il y a une certaine diminution de l'efficacité de Pfizer contre le variant indien par rapport au variant britannique, mais ce n'est probablement pas très significatif.

"Une étude a montré qu'il n'y avait pas eu de diminution de l'efficacité du vaccin contre le variant indien en ce qui concerne les hospitalisations. En général, on peut dire, pour autant que nous le sachions actuellement, qu'il y a une diminution minime de son efficace contre les maladies graves, il n'augmente donc probablement pas les hospitalisations. Il y a une diminution plus significative de son efficacité contre les infections ou les maladies bénignes. Il y a une diminution de l'efficacité du vaccin contre le variant indien, mais elle est plus faible par rapport à la diminution dans le cas du variant sud-africain. Même dans le cas du variant sud-africain, nous ne voyons pas d'épidémie dans le pays, bien qu'il soit beaucoup moins bien neutralisé par le vaccin. Nous avons suffisamment de preuves pour conclure que le vaccin est également efficace contre le variant indien. »

Alors pourquoi en avons-nous peur ?

"Une impression qui ressort de plusieurs études donne à penser que ce variant a une contagiosité plus élevée. S'il y a quelque chose à craindre, c'est son niveau élevé d'infection parmi une population non vaccinée.

Cela provoque-t-il une maladie plus grave?

"Les avis sont partagés, il n'y a pas assez de preuves pour étayer cela. Il y a une étude qui le prétend, mais ce n'est pas suffisant pour déterminer de manière concluante que le variante provoque une maladie plus grave. Pour le moment, il n'y a pas assez d'informations pour répondre à cette question. "Le fait qu'il se propage plus rapidement peut conduire à ce que davantage de patients se retrouvent dans une situation difficile, mais cela ne signifie pas que le variant lui-même est celui qui provoque une maladie plus grave. Cependant, du fait que davantage personnes sont infectées, elles sont plus susceptibles d’être plus gravement malades en chiffres absolus. "Des études en provenance d'Angleterre indiquent une contagiosité significativement plus élevée, de plusieurs dizaines de pour cent."

Est-ce plus contagieux pour les enfants ?

"Nous constatons une augmentation en Angleterre de cas impliquant des couches d'enfants plus jeunes qu'il n'y en avait auparavant. On a l'impression que c'est plus contagieux chez les enfants. C'est quelque chose qui doit être pris en compte."

Et pour les personnes convalescentes, est-ce plus contagieux ?

"Non, il n'y a pas de données à ce sujet."

Et qu'en est-il des millions de personnes vaccinées en Israël ?

"Le vaccin protège bien contre le variant indien, mais légèrement moins bien par rapport au variant britannique et au virus d'origine. Cependant, le taux d'infection chez les personnes vaccinées est légèrement plus élevé et il faut se rappeler que les personnes vaccinées peuvent également être infectées."

Ces contaminations locales peuvent-elles marquer une quatrième vague ?

"À l'heure actuelle, la plupart des experts sont d'avis que nous ne sommes pas confrontés à une vaste épidémie avec un grand nombre de personnes gravement malades. Oui, nous pourrions envisager une épidémie plus large en ce qui concerne les enfants, le fait que l'année scolaire touche à sa fin joue en notre faveur dans cette affaire. Il est très important de souligner aux personnes à risque qu'elles doivent se préserver dans les prochains jours et certainement mettre des masques lorsqu'elles rencontrent d'autres personnes. »

Est-il possible d'identifier dans le test PCR qu'il s'agit de la souche Delta ?

"Non, des tests PCR précis doivent être effectués. Il existe un test PCR continu qui peut indiquer une suspicion initiale. Ce n'est pas le test habituel disponible dans les laboratoires mais un test spécial.

Avez-vous l'intention de proposer un troisième vaccin?

"Actuellement, nous ne voyons pas de diminution de l'efficacité du vaccin, nous devons attendre qu'il y ait suffisamment de résultats, puis décider s'il faut administrer un troisième vaccin aux personnes qui ont été vaccinées en deux doses."

Le vaccin est-il plus efficace chez les enfants que chez les adultes ?

« En termes de taux d'anticorps, les enfants réagissent mieux au vaccin. Combien de temps ou quelle est son efficacité ? Ce n'est pas encore connu. Le vaccin semble être très efficace chez les enfants. »

La prochaine version du vaccin est-elle susceptible d'être mieux adaptée à la souche indienne ?

« Pfizer et Moderna travaillent sur un vaccin pour toutes sortes de variants. Nous n'avons pas plus de détails que cela mais essayons d'adapter les vaccins aux différentes souches et en même temps nous travaillons sur un vaccin pour tous les types de COVID. Nous savons que ce vaccin n'est pas efficace pour tous les types de corona. Il devrait y avoir un vaccin pan-coronavirus. Nous y travaillons".

En quoi est-il différent de la souche britannique qui était particulièrement dominante dans le pays ?

« Ce sont des mutations différentes. Ces mutations modifient la liaison du virus au système respiratoire et, par conséquent, entraînent une différence dans les taux d'infection. Il semble que l'Indien soit 1,5 fois plus contagieux que le Britannique, mais ce sont les données de l'Angleterre. »

Source : Ynet

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