Il y a un peu moins d'un mois, une petite fille de neuf ans amaigrie était allongée sur la table d'opération, tenant sa poupée dans ses bras. Et tandis que les chirurgiens luttaient pour éliminer la croissance cancéreuse de son cerveau, elle a eu une conversation continue avec eux.
Noa Shoshan est la plus jeune patiente d'Israël et parmi les plus jeunes au monde à avoir subi une chirurgie cérébrale alors qu'elles étaient complètement réveillées.
Comment est-ce arrivé?
«Quand Noa avait trois ans, elle a vécu un événement épileptique unique, qui n'a laissé aucune trace», dit son père, Nitzan. La famille, qui vivait au Mexique, a poursuivi leur vie normalement"
«Puis, quand j'avais cinq ans, mes parents ont remarqué que j'avais une bosse étrange sur le côté gauche de ma tête», décrit la fille. Le pédiatre a pensé qu'il s'agissait d'une inflammation et a recommandé de ne pas agir, en laissant la bosse être absorbée naturellement dans la tête. «Mais au fil du temps, nous avons vu que rien ne se passait et que cette étrange bosse était toujours là», dit le père, «même si Noa n'avait aucun symptôme, elle a été envoyée pour une radio dans laquelle une tumeur cérébrale a été découverte."
Noa a subi une intervention chirurgicale, mais en raison de l'emplacement de la tumeur et de la peur d'altérer les fonctions vitales, elle n'a pas été retirée dans son intégralité.
Un examen pathologique a confirmé que la masse était cancéreuse. Le neuro-oncologue qui a traité l'enfant a recommandé une thérapie biologique, ce qui éviterait la chimiothérapie et la radiothérapie et les effets secondaires graves qui en découlent.
«Tout au long des années de traitement, je me sentais vraiment bien. Je suis allé à l'école et aux cours, j'ai étudié le ballet et tout était vraiment normal», dit Noa avec un doux accent espagnol
Au fil du temps et malgré les examens répétés la tumeur n'a plus grossi. «Jusqu'à il y a quelques mois, lors de la dernière imagerie IRM, ils ont vu que la tumeur se développait. Nous avons recommencé avec une enquête internationale complète, alors que nous vivons déjà à Berlin», explique Nitzan.
Selon lui, les experts d'Israël et du Canada ont été unanimes à dire qu'en raison de la localisation problématique de la tumeur, il vaut mieux que Noa soit opérée en restant éveillée.
La chirurgie cérébrale par ignorance est considérée comme l'une des plus difficiles du monde médical. Le besoin de coopération de la part du patient lors de la résection de la tumeur découle de l'emplacement de la tumeur - à proximité des centres vitaux du cerveau responsables de la motricité, de la vision, de la parole, de la mémoire, de l'orientation dans le temps et de l'espace, de la capacité de prise de décision et plus encore. Dans l'état éveillé, les médecins peuvent savoir à tout moment si ces systèmes fonctionnent correctement et continuer la procédure en conséquence.
"Tous les experts ont recommandé les professeurs d'Ichilov, Konstantini et Ram, qui sont considérés comme les meilleurs chirurgiens du cerveau au monde. Sans réfléchir, nous sommes arrivés en Israël", explique le père.
En Israël, Noa et sa famille ont rencontré le professeur Shlomi Konstantini, directeur du département de neurochirurgie pédiatrique de l'hôpital Dana-Duak Ichilov, et le professeur Zvi Ram, directeur du service de neurochirurgie à Ichilov, qui leur ont expliqué les chances de la chirurgie et ses risques potentiellement effrayants.
Dans le cadre de la procédure pré-chirurgicale, la jeune fille a également rencontré Razi Sit, un travailleur social qui coordonne le domaine de la neuro-oncologie à l'unité des tumeurs cérébrales d'Ichilov.
"Je rencontre toutes les personnes à opérer plusieurs jours avant l'opération et je les prépare pour l'avenir. En pratique, je répète avec elles et vérifie leurs capacités cognitives. Dès la première rencontre entre nous, quand cette petite fille avec une tresse, sa poupée Maria dans les mains, et un masque facial est entrée dans ma chambre, J'ai remarqué son extraordinaire maturité », dit-elle.
Lors de la rencontre Sit a expliqué à Noa que la coopération de sa part est essentielle pour le succès de la chirurgie.
«Je lui ai décrit minute par minute ce qui allait se passer dans la salle d'opération. Je n'ai ignoré aucun détail, y compris la fixation de la tête qui pouvait causer de l'anxiété. Elle était intriguée et m'a demandé si elle devait se raser tous les cheveux, si ça lui faisait mal et plus encore. Puis je lui ai demandé de me parler du livre Le dernier qu'elle a lu. Je lui ai répété à maintes reprises: «Tu n'es pas malade, nous allons nous occuper de toi tout le personnel va s'occuper de toi, ton seul travail est de rester éveillé et de ne pas cesser de parler un instant», se souvient-elle.
Le jour de l'opération, «C'était un peu un défi de faire une opération aussi complexe avec une si jeune fille, qui est dans une situation stressante, avec des gens qu'elle ne connaît pas et il lui faut faire encore des efforts pour parler tout le temps», dit Sitt.
L'opération a duré environ quatre heures, au terme desquelles la jeune fille a été transférée à l'unité de soins intensifs,.
Outre le professeur Constantini, qui a dirigé la chirurgie, et le professeur Ram, de nombreux autres membres du personnel, y compris des pédiatres et des anesthésiologistes, ont participé à la procédure.
«L'anesthésie joue un rôle essentiel dans une telle chirurgie car elle commence par une anesthésie générale, qui permet d'ouvrir le cuir chevelu et le crâne, puis le patient doit être réveillé, pourvu d'un approvisionnement régulier en analgésiques et anti-anxiété, puis, avant la suture, doit être rendormie à nouveau sous anesthésie générale», explique le Pr. Constantine.
Après s'être complètement rétablie de l'opération, Noa était heureuse de partager avec nous ce qu'elle a vécu. Et ses souvenirs ne sont vraiment pas traumatisants. «Je me souviens que je voulais juste dormir tout le temps et je n'avais pas le droit de le faire», se souvient-elle, «nous avons parlé de Harry Potter, le livre que j'aime le plus, et des voyages que nous avons faits. *
ARIELA-A@yedioth.co.il
