Une naissance à la maison est-elle plus sûre que dans un hôpital ?Une nouvelle étude israélienne a démontré qu’un accouchement à domicile augmentait de 2,6 le risque de décès du nouveau-né par rapport à un accouchement à l’hôpital, et ce malgré le fait que les mères qui accouchaient en dehors de l’hôpital avaient moins de facteurs de risque de complications.

Toutefois, il convient de noter que l’étude menée à l’hôpital Soroka n’a pas comparé les naissances à la maison avec une sage-femme, ni les naissances sans orientation professionnelle survenues avant que la mère ait pu se rendre à l’hôpital. Par conséquent, il n’est pas possible de déduire de l’étude qu’un accouchement en dehors de l’hôpital accompagnée d’une sage-femme n’est pas complètement sûr.

Moins de complications durant la grossesse

L’étude a révélé que le taux de mortalité à la maison était trois fois plus élevé: le taux de mortalité en dehors de l’hôpital était de 15 cas pour 1 000 naissances, contre cinq cas pour 1000 à la maison. Même après avoir neutralisé des variables telles que le nombre semaine de gestation au moment de la naissance, l’âge, les maladies de fond telles que le diabète gestationnel ou l’hypertension et le tabagisme, l’accouchement à domicile constituait un facteur de risque de décès à la naissance et augmentaient le risque de 2,6.

L'étude comprenait 3 580 femmes qui ont accouché en dehors de l'hôpital (environ la moitié sans sage-femme). Elles ont été comparées à environ 240 000 femmes qui ont accouché à Soroka entre 1991 et 2014. Un quart des femmes accouchant à la maison (26%) ne bénéficiaient pas d'un suivi adéquat de leur grossesse, contre environ 9% des femmes ayant accouché à l'hôpital.

L'hôpital Soroka

Les femmes ayant accouché à la maison ont moins souffert de complications liées à la grossesse, telles que le diabète gestationnel, l'hypertension artérielle et la prééclampsie. 5% des femmes ayant accouché à l'hôpital ont eu des complications contre 2,4% des femmes qui ont accouché à la maison.

Les recherches ont été menées par les docteurs Gil Gutwirtz et Eyal Shiner du département Women II à Soroka, aux côtés du Dr Tamar Weinstock du département d'épidémiologie de l'Université Ben Gurion.

"Environ la moitié des accouchements à domicile comptabilisés par l'étude ont été réalisés avec une sage-femme, mais l’on ne peut rien déduire concernant la sécurité", a déclaré le Dr Shiner.

"Dans tous les pays où les accouchements à domicile sont légaux (Israël, l'Angleterre, les Pays-Bas et le Canada), le processus est basé sur des directives professionnelles et les patientes sont surveillées depuis le début de la grossesse jusqu’à l'accouchement par des sages-femmes professionnelles, compétentes dans les accouchements à domicile.", a déclaré Michal Bonstein, directrice de l'association Home Obstetrics en Israël. Ces naissances sont aussi sûres que les naissances à l'hôpital, et des dizaines d'études professionnelles de grande envergure l'ont prouvé.

Cette étude, qui fait référence aux accouchements non planifiés, nous montre à quel point il est important qu’une naissance à la maison se déroule avec une sage-femme professionnelle. C’est la seule manière d’obtenir de bons résultats. La présente étude porte principalement sur les naissances non planifiées et non professionnelles. "

Source : Israe HaYom