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Les nouveaux immigrants ou les futurs candidats à l'alyah, se sont forcément posés la question: comment le système médical fonctionne t-il en Israël? L'assurance maladie en Israël est obligatoire et le système de santé est régit par la loi de Santé publique de 1995. Tous les israéliens sont bénéficiaires d'un panier de services de santé, qui offre une couverture de base, soit un remboursement de la majorité des médicaments.
Le système médical israélien est quelque peu différent du système français. Il se compose de trois niveaux:
- la couverture de base
-les complémentaires
-les mutuelles privées
Chaque résident israélien est invité à s'inscrire dans une des quatre koupat holim ( caisses maladies): clalit, maccabi, mehuhedet et leumi. Il dispose du droit à être assuré médicalement et le panier des services de santé est le même pour tous. Ce dernier comprend une liste de traitements, de médicaments et d’appareillage médical, que les caisses maladie sont tenues de dispenser à tous leurs membres.
La liste est votée par le gouvernement chaque année et une comission désigne les médicaments qui seront remboursés. Toutefois, seuls les services inclus dans le panier sont gratuits ou à des prix peu élevés. Parmi eux, les examens médicaux, les traitements, les visites chez un généraliste et chez les spécialistes, les ordonnances, les services d’hospitalisation et d’urgence et les services d’analyses médicales sont pris en charge.
Le panier inclus également la kinésithérapie, l’orthophonie, et l’ergothérapie.
Les koupat holim
Elles sont au nombre de 4 et représentent l'équivalent de la sécurité sociale française. Toutes les koupat sont à peu près équivalentes, il est recommandé de choisir celle qui offre le plus de soins dans votre région.
Les caisses maladie sont tenues de proposer à leurs membres une assurance santé de base mais aussi une complémentaire contre paiement. Il existe également une assurance santé qui propose des services de médecine privée.
La différence entre les koupat réside dans l’emplacement géographique de ses agences à travers le pays, certaines sont plus présentes dans les villages communautaires que d’autres. Mais il existe aussi des différences concernant l’amplitude et la diversité des services proposés à leurs membres par leur assurance complémentaire.
Chaque caisse maladie permet de choisir un généraliste et des médecins spécialistes sur la liste des médecins travaillant pour la caisse choisie. A chaque rendez-vous médical, vous devez présenter votre carte magnétique de membre de la koupat holim. Si vous vous rendez chez un médecin spécialiste, il faudra payer plus cher mais vous aurez une réduction si vous avez pris la complémentaire.
L'assurance complémentaire
Chaque membre des koupat holim, peut demander une assurance complémentaire au sein de sa caisse maladie. La cotisation à l’assurance varie en fonction de l’âge de la personne mais n’est pas fonction de l'état de santé.
Une fois que la personne a contracté une assurance complémentaire, elle ne peut en bénéficier instantanément, elle est soumise à une période de probation.
Caroline Haïat
Bonjour,
En tant que nouveau immigrant, je me suis inscrit à une koupat holim (Maccabi).
Quelle est la durée de la gratuité?
Et ensuite quelles seront les mensualités ?
Merci.
David