Implants et prothèses dentaires :comment être mieux remboursé avec Mazal Assur

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Les soins dentaires représentent souvent le plus gros budget santé.
Une attention particulière doit donc être apportée au choix d’une mutuelle ou surcomplementaire santé dans ce domaine.
 
Comment fonctionnent les remboursements dentaires :
 
Chaque acte qui donne lieu à remboursement par la sécurité sociale a un code (C pour
 consultation, SC pour soin conservateur, SPR pour soin prothétique). A chaque code
 correspond une base de remboursement.
Ainsi pour un détartrage (SC12) la base de remboursement est de 28,92 € et pour une couronne (SPR 50) la base est de 107,50 €. La  sécurité sociale rembourse 70 % de cette base.
 
Les assurances complémentaires et mutuelles viennent ensuite compléter ces remboursements de base de façons très variables selon les organismes et les options choisies. Il s’agit : soit de remboursements en pourcentage de la base sécurité sociale, soit de forfaits. Il faut donc être attentifs à ces précisions avant de choisir une mutuelle.
 
Comment sont remboursés les soins et prothèses
?
 
Les soins courants, tels que caries simples et détartrage, dépassent rarement les tarifs
 conventionnels et sont donc généralement bien remboursés.

Par contre, comme chacun sait, les prothèses sont très faiblement remboursées par la sécurité
 sociale, pour ne pas dire ridiculement, de sorte que tout repose ici sur les mutuelles.
 Dès qu’il y a prothèse, vous pouvez exiger un devis de votre dentiste, qui doit notamment
 indiquer le remboursement sécurité sociale à prévoir. Vous pouvez alors soumettre ce devis à
 votre mutuelle avant toute décision.
 
Attention ici aux délais de carence qu’appliquent quelques mutuelles (une période de non
 assurance pour certains risques après une adhésion récente).
Par contre, certaines mutuelles offrent des bonus de fidélité après une ou plusieurs années d’adhésion, et d’autres offrent la possibilité de souscrire des « renforts » qui augmentent les remboursements sur certains postes, notamment les prothèses dentaires. A utiliser si vous risquez d’être « récidiviste ».
 
Le cas particulier des implants dentaires
 
Un implant est une vis que l’on fixe dans l’os pour remplacer une racine dentaire naturelle
 qui a disparu. Le métal désormais utilisé est du titane pur, qui est bio-compatible.
 Si l’efficacité est réelle, le prix l’est encore plus, puisque le cumul d’une pose d’implant et de
 prothèse peut atteindre plusieurs milliers d’euros.
 
Or les implants dentaires sont hors nomenclature (tout comme l’orthodontie), donc ne sont
 pas remboursés par la sécurité sociale. C’est un poste qui repose sur les seules mutuelles, et
 celles-ci garantissent en général des forfaits vite plafonnés, qui atteignent rarement plus de
 1500 €. Ce poste est donc un critère déterminant dans le choix d’une mutuelle si vous êtes
 susceptible de devoir l’utiliser.

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